민원행정서식 > 보건복지부 서식 4_소아백혈병환자 의료비 지급 청구서
이용등급 무료
다운로드
서식설명

청구일자, 접수번호, 환자명, 주민등록번호, 진단명, 혈액형, 환자주소, 진료병원 및 소재지, 청구내역, 입금은행 등을 기재하고 진료비 영수증 1부(환자의 경우 필요), 진료비 내역서 1부(병원의 경우 필요)가 첨부되어야 합니다.

  • 2025달력
  • 2024 연말감사제
  • 2024BEST서식어워드
  • 연말 새해 인사말
  • 맞춤엑셀이벤트
  • 필수경리부패키지
추천 서식
DO THE Smart Block
  • 2024 연말감사제 엑셀서식 추천_13_2025 엑셀 달력
  • 핫클릭B_06_2024 BEST서식어워드 휴일_07_2025년 PPT 달력
  • 연말 새해 인사말 엑셀서식 추천_12_2025년 세무일정달력
  • 세무달력_12_12월세무일정 MBTI 유형별 PPT템플릿
파워링크 광고신청
Good Content Service 비즈폼 컨텐츠 서비스,문서서식사이트 최초우수성 인증
최근 본 콘텐츠
1건